Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư quy định thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà và khám chữa bệnh từ xa. Một trong những điểm mới đáng chú ý là đề xuất Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại nhà cho một số nhóm người bệnh có nhu cầu chăm sóc đặc biệt.
Bộ Y tế đề xuất quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh y học gia đình, tại nhà và từ xa cho người mắc bệnh mạn tính nếu hạn chế khả năng đi lại.
Dự thảo đề xuất áp dụng chính sách này với những người có tình trạng sức khỏe, bệnh lý hoặc hạn chế vận động khiến họ không thể đến cơ sở y tế khám, chữa bệnh.
Cụ thể gồm người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng; người từ 75 tuổi trở lên bị hạn chế khả năng đi lại; người mắc bệnh tâm thần không có khả năng tự chăm sóc; người mắc bệnh mạn tính hạn chế khả năng đi lại hoặc bị liệt vận động.
Ngoài ra, nhóm được đề xuất còn có người cần chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn cuối đời; người đang hưởng chế độ bảo trợ xã hội, thương binh, bệnh binh, người có công đang sống tại các cơ sở bảo trợ xã hội, trung tâm điều dưỡng.
Trẻ dưới 36 tháng tuổi và người cao tuổi không có người thân chăm sóc cũng thuộc nhóm được đề xuất áp dụng.
Theo dự thảo, quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại nhà khi cơ sở khám, chữa bệnh cử người hành nghề, nhân viên y tế đến nơi người bệnh cư trú để thực hiện dịch vụ.
Địa điểm khám có thể là nhà người bệnh, trung tâm bảo trợ xã hội nơi chăm sóc người bệnh hoặc các địa điểm khác nơi người bệnh cư trú theo quy định của pháp luật về cư trú.
Trong trường hợp cần thiết, nhân viên y tế được mang thuốc và thiết bị y tế từ cơ sở khám chữa bệnh đến nơi ở của người bệnh theo chỉ định. Nếu cần thực hiện xét nghiệm, nhân viên y tế có thể mang thiết bị đến tận nhà hoặc lấy mẫu bệnh phẩm tại nhà để chuyển về cơ sở y tế phục vụ chẩn đoán.
Việc đưa các nhóm này vào diện được BHYT thanh toán khám, chữa bệnh tại nhà nhằm tạo điều kiện để những người khó hoặc không thể đi lại vẫn được tiếp cận dịch vụ y tế, đồng thời góp phần tăng cường chăm sóc sức khỏe tại cộng đồng.
Theo Bộ Y tế, việc khám chữa bệnh tại nhà chỉ được thực hiện bởi các cơ sở khám chữa bệnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Người hành nghề phải được người đứng đầu cơ sở y tế giao nhiệm vụ bằng văn bản và có phạm vi hoạt động chuyên môn phù hợp với dịch vụ được cung cấp.
Các khoản chi phí được đề xuất thanh toán gồm tiền khám bệnh tại nhà, thuốc, thiết bị y tế, vật tư y tế, xét nghiệm… trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
Nếu cao hơn, quỹ bảo hiểm chi trả 50% phần chênh lệch, người bệnh thanh toán 50% còn lại. Khi chưa có giá riêng, BHYT thanh toán theo giá dịch vụ tương ứng tại cơ sở y tế, còn chi phí phát sinh do thực hiện tại nhà do bệnh nhân chi trả.
Dự thảo thông tư dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/1/2027.
Quỳnh Chi (t/h)
